Los republicanos de la Cámara de Representantes están dispuestos a revertir la ampliación de la cobertura de Medicaid en virtud de la ACA. Tenemos la información más reciente, gracias a nuestros colegas del Centro de Prioridades Presupuestarias y Políticas. Comencemos con el Federal Budget Watch de esta semana.

Los republicanos de la Cámara de Representantes y los gobernadores republicanos elaboran propuestas en materia de salud.

Los republicanos de la Cámara de Representantes están elaborando un paquete legislativo para derogar y sustituir la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), que se espera que sea revisada esta semana en los Comités de Energía y Comercio y de Medios y Arbitrios. Según los informes de prensa y otras indicaciones, cada vez es más evidente que el proyecto de ley de la Cámara de Representantes pondrá fin de manera efectiva a la ampliación de Medicaid en unos pocos años y trasladará costos significativos a los estados al convertir el programa en un límite per cápita o una subvención en bloque.

Como escribió el Centro de Prioridades Presupuestarias y Políticas en su informe, Las propuestas republicanas de la Cámara de Representantes para reformar radicalmente Medicaid trasladarían los costos y los riesgos a los estados., el documento muestra que su punto de partida sigue siendo la legislación de “derogación y aplazamiento” de la ACA que el presidente Obama vetó el año pasado (con modificaciones), un proyecto de ley que aumentaría el número de personas sin seguro en 32 millones, según las estimaciones de la Oficina Presupuestaria del Congreso (CBO). Además, el documento muestra que los republicanos de la Cámara de Representantes pretenden utilizar la legislación de derogación de la ACA para acelerar su propuesta de convertir Medicaid en un límite per cápita o una subvención en bloque. El texto completo informe detalla el enorme impacto en los estados y los beneficiarios e incluye datos por estado, lo que muestra que en 2019 los fondos federales de Colorado para el grupo de expansión se reducirían en $631,6 millones, lo que aumentaría los gastos del estado en aproximadamente la misma cantidad.
El jueves pasado, los republicanos de la Cámara de Representantes revelaron a algunos miembros republicanos su nueva legislación para derogar la ACA. El blog recién publicado por el Centro, Las disposiciones del Partido Republicano sobre Medicaid reducirían el gasto federal en Medicaid en 1,456,560 millones de dólares durante la próxima década., analiza las repercusiones de poner fin a la financiación federal mejorada de la ACA para la ampliación de Medicaid, que se describe en borradores filtrados. El blog informa de que el plan sanitario de los republicanos de la Cámara de Representantes trasladaría unos 1,456 billones de dólares en costos de Medicaid a los estados durante los próximos diez años, lo que supondría el fin efectivo de la ampliación de Medicaid de la ACA para 11 millones de personas.

Mientras tanto, varios gobernadores republicanos también están elaborando un plan de salud que limitaría la financiación federal para Medicaid., documentos filtrados espectáculo. El Centro publicó un blog de Aviva Aron-Dine Sunday, que explica cómo este plan obligaría a los estados a aceptar un límite per cápita o una subvención en bloque en lugar de la actual financiación federal para la ampliación de Medicaid de la ACA, y “permitiría a los estados optar por un límite per cápita o una subvención en bloque para otros grupos cubiertos por Medicaid, incluidos padres, niños, mujeres embarazadas, personas mayores y personas con discapacidades”. El plan también propone otros cambios perjudiciales en Medicaid, como permitir a los estados limitar la inscripción y denegar la cobertura a las personas que reúnen los requisitos».”

Además, el Centro explica en su blog por qué “un requisito laboral en Medicaid penalizaría a quienes menos posibilidades tienen de conseguir y mantener un empleo, al tiempo que impediría a otros mejorar su salud y participar en la fuerza laboral”., Un requisito laboral de Medicaid impediría que las familias pobres recibieran atención médica. Muchos conservadores en el Congreso y entre los gobernadores del país buscan una mayor flexibilidad en sus programas de Medicaid, como la opción de imponer requisitos laborales.

Finalización de las asignaciones presupuestarias para el año fiscal 2017

La actual “resolución continua” (CR) que financia la mayoría de los programas federales asignados o discrecionales expira el 28 de abril, por lo que el Congreso está centrando su atención en intentar terminar los proyectos de ley de asignaciones para el resto del año fiscal. Es poco probable que el Congreso complete todos los proyectos de ley de asignaciones individuales, sino que prorrogará la CR para el resto del año fiscal para la mayoría de las agencias. Dicho esto, se están llevando a cabo negociaciones bipartidistas en el Senado para ver si se pueden resolver algunos de los proyectos de ley de asignaciones.

El presidente ha señalado que presentará una solicitud de gastos adicionales en materia de defensa para el año fiscal 2017, fondos para aumentar considerablemente la aplicación de las leyes de inmigración y su muro a lo largo de la frontera con México. Los conservadores pueden insistir en compensar los recortes para pagar la aplicación de las leyes de inmigración y el muro, y existe el riesgo de que los recortes provengan de programas discrecionales no relacionados con la defensa.

La solicitud presupuestaria del presidente Trump para el año fiscal 2018 se dará a conocer el 16 de marzo.

En su discurso inaugural ante el Congreso la semana pasada, el presidente Donald Trump prometió presentar un presupuesto que supondría “uno de los mayores aumentos del gasto en defensa nacional de la historia de Estados Unidos”.”

El discurso del presidente Trump centró las prioridades fiscales en la reconstrucción del ejército, la mejora de la atención a los veteranos y la puesta en marcha de un programa de infraestructura de $1 billón. La forma de financiarlo todo no quedará clara hasta que el presidente presente su solicitud de presupuesto fiscal para 2018, cuyo borrador preliminar se presentará al Congreso el 16 de marzo. Aunque los presupuestos iniciales presentados por los presidentes en su primer mandato suelen carecer de ciertos detalles, normalmente abarcan todas las áreas políticas importantes. Sin embargo, según se informa, este solo abordará el gasto discrecional, y no los derechos, los ingresos o los déficits. Los funcionarios de la administración han dicho que la propuesta de Trump aumentaría el gasto previsto en defensa para el próximo año en 1,54 billones de dólares y compensaría el costo con recortes profundos en los programas discrecionales nacionales e internacionales.

En un nuevo blog, Trump planea un gran recorte en los programas nacionales, El Centro explica que “Los planes del presidente Trump de aumentar la financiación de defensa en $54 mil millones en 2018 y recortar el gasto discrecional no relacionado con la defensa (NDD), que financia prioridades clave como la educación y la formación profesional, el agua potable, la investigación científica y médica, la atención médica de los veteranos y la seguridad nacional, en la misma cantidad. reduciría la financiación del NDD en un 11 % por debajo del nivel de este año. El recorte adicional de $54 mil millones se sumaría a los recortes presupuestarios que ya están programados para entrar en vigor en 2018 en virtud de la Ley de Control Presupuestario de 2011.”

Además, los recortes en la mayoría de los programas NDD en comparación con 2017 probablemente serán significativamente superiores al 11 %, ya que se espera que los programas en algunas áreas, como los veteranos y la seguridad fronteriza, reciban aumentos, lo que requerirá recortes más profundos en otras áreas.

Reducciones fiscales

El presidente Trump y los líderes republicanos del Congreso siguen presionando para que el Congreso apruebe este año una reforma fiscal y recortes de impuestos. Cuando el Congreso aborde la resolución presupuestaria para el año fiscal 2018, estos líderes incluirán, según se informa, “instrucciones” de conciliación en el plan para impulsar los recortes fiscales siguiendo el mismo procedimiento que están utilizando para derogar la ACA: una medida a prueba de obstruccionismo que requiere solo 51 votos en lugar de los 60 votos habituales. Trump, el presidente de la Cámara de Representantes Ryan y otros están presionando para que se aprueben recortes fiscales profundos para los ricos. Los funcionarios de la administración han pedido al Congreso que complete la tramitación de un proyecto de ley fiscal antes de agosto, aunque muchos observadores consideran que se trata de un objetivo poco realista.

Esta legislación también podría incluir disposiciones perjudiciales que afecten al EITC y al CTC en nombre de la “integridad del programa”.”