El presidente Trump dio a conocer ayer su plan presupuestario completo, que recorta drásticamente los programas de nutrición, atención médica y otras ayudas importantes que permiten a millones de personas alcanzar un nivel de vida básico. Con la ayuda de nuestros amigos del Centro de Prioridades Presupuestarias y Políticas (CBPP), a continuación ofrecemos más detalles sobre el presupuesto del presidente, así como una actualización sobre los avances de la reforma sanitaria en el Senado.   

El presupuesto del presidente Trump

Tal y como señala en su declaración el presidente del CBPP, Bob Greenstein, el presupuesto del presidente para el año fiscal 2018 “propone recortes drásticos en la asistencia básica en materia de salud, nutrición y otros servicios importantes para decenas de millones de estadounidenses con dificultades económicas y de ingresos bajos o modestos, al tiempo que prevé recortes fiscales extremadamente cuantiosos para las personas más ricas del país y las empresas rentables… De hecho, se trata del presupuesto más radical, una especie de Robin Hood a la inversa, que haya propuesto jamás un presidente moderno”.”

Entre los aspectos negativos, el presupuesto del presidente:

• Recorta la ayuda alimentaria (SNAP) en 1,419 billones de dólares a lo largo de diez años y transfiere a los estados el costo de más de 1,410 billones de dólares en prestaciones del SNAP, una responsabilidad que durante mucho tiempo ha recaído en el gobierno federal.
• Recorta Medicaid en 1,46 billones de dólares a lo largo de diez años, además de los recortes ya de por sí enormes en Medicaid y en los subsidios para la cobertura médica privada que incluye el proyecto de ley aprobado por la Cámara de Representantes para derogar y reemplazar la Ley de Cuidado de Salud Asequible, que el presidente Trump apoya e incorpora en su presupuesto. Estos recortes adicionales aumentarían casi con toda seguridad el número de personas sin seguro y trasladarían una parte significativa de los costos de Medicaid a los estados, sumándose al gigantesco traspaso de costos que ya prevé el proyecto de ley de salud de la Cámara de Representantes.

El momento oportuno en materia de salud

Aunque al líder de la mayoría del Senado, McConnell, le gustaría presentar una propuesta de reforma sanitaria en el pleno del Senado en junio, diversos informes indican que esto podría retrasarse fácilmente hasta julio.

La publicación hoy del análisis de la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO) sobre el proyecto de ley aprobado por la Cámara de Representantes dará inicio a un proceso en el Senado, que incluirá consultas con el parlamentario sobre qué aspectos de dicho proyecto de ley infringen las normas de reconciliación del Senado. Ese proceso podría durar unas semanas.

Sabemos que en estos momentos se están produciendo intensos debates en el Senado en torno al proyecto de ley que han presentado – por eso consideramos que las próximas semanas serán decisivas para influir en esas conversaciones promoviendo y reforzando la oposición a TODAS las propuestas perjudiciales de este proyecto de ley.

Negociaciones en el Senado

Según se informa, el grupo de trabajo republicano designado por el senador McConnell para elaborar un proyecto de ley de reforma sanitaria que sustituya al proyecto de ley AHCA de la Cámara de Representantes se ha estado reuniendo con mucha frecuencia, centrándose en una amplia gama de temas, entre ellos Medicaid, las reformas del mercado privado y la asequibilidad, entre otros. Hay indicios de que el grupo no está cerca de alcanzar un acuerdo y de que existen diferencias cada vez mayores entre los republicanos en torno a algunas cuestiones clave.

Varias noticias de prensa confirman que algunos senadores republicanos de estados que han ampliado Medicaid están trabajando para introducir cambios y mejoras en las disposiciones de la Cámara de Representantes relativas a Medicaid.

Sin embargo, por el momento, no parece que este grupo —ni ningún senador que lo integre— esté dispuesto a oponerse a la eliminación de la ampliación de Medicaid (por ejemplo, la mayor contribución federal) o a la conversión del programa a un límite per cápita. Las ideas que mencionan los informes de prensa sobre este grupo incluyen retrasar las fechas de entrada en vigor y otras medidas relativamente menor ajustes.

Parece que hay tres consecuencias negativas especialmente destacadas y con gran peso político derivadas de los perjudiciales cambios en Medicaid propuestos por la Cámara de Representantes entre algunos senadores republicanos clave:

1. la crisis de los opioides
2. comunidades rurales
3. personas mayores, especialmente las de edad muy avanzada, y estadounidenses de bajos ingresos

Próximos pasos y cómo puedes ayudar:

Valoración de la CBO:

En primer lugar, el análisis de la CBO brinda una oportunidad más para destacar que el proyecto de ley de la Cámara de Representantes provocará que millones de estadounidenses pierdan su cobertura de Medicaid. El informe de la CBO estima que, en 2018, habrá 14 millones más de personas sin seguro médico con la Ley de Salud de Estados Unidos que con la legislación actual. El aumento en el número de personas sin seguro, en comparación con la cifra prevista por la legislación actual, alcanzaría los 19 millones en 2020 y los 23 millones en 2026. Debemos aprovechar ese hecho para presionar al Senado a que rechace las modificaciones de la Cámara de Representantes y proteja a Medicaid.

Aquí puede consultarse un resumen de la evaluación de la CBO: https://www.cbo.gov/publication/52752

Vacaciones del Día de los Caídos:

En segundo lugar, el receso del Día de los Caídos podría ser el último antes de que el pleno del Senado aborde la reforma sanitaria (aunque podría retrasarse), por lo que debemos aprovecharlo al máximo para continuar con sus magníficos esfuerzos por informar a nuestros senadores sobre el impacto de los cambios introducidos por la Cámara de Representantes en Medicaid.

En las próximas semanas, y durante el receso, las ideas y peticiones para promover la participación en Medicaid incluyen:

• Sigue llamando a nuestros senadores para pedirles que se comprometan a no votar a favor de nada que viole nuestros principios fundamentales (véase más abajo)
• Participa en los actos de “rendición de cuentas” de los diputados: será importante demostrar a los diputados que votaron a favor de la AHCA que no olvidaremos su voto; esto también envía un mensaje importante a nuestros senadores
• Escribe una carta a nuestros senadores para pedirles que se comprometan a respetar los principios que se indican a continuación
• Llama, envía un correo electrónico o un tuit a nuestros senadores con el mismo mensaje
• Comprométete a conseguir que cinco amigos hagan lo mismo

Seguimos creyendo que el mensaje más eficaz es el que ya hemos compartido anteriormente: por favor, pidan a nuestros senadores que SE COMPROMETAN a oponerse a cualquier proyecto de ley que:

1. Reduce la cobertura de millones de estadounidenses; O
2. Pone fin de hecho a la ampliación de Medicaid (por mucho que se retrase la fecha de entrada en vigor) al eliminar gradualmente la mayor contribución federal; O
3. Pone fin de hecho al programa Medicaid al convertirlo en un sistema de topes per cápita o subvenciones en bloque; O
4. Hace que la cobertura del mercado individual sea menos asequible para las personas con ingresos bajos y moderados

La “PREGUNTA”:

• Cory Gardner, senador republicano
  • Ante la decisión de Colorado de participar en la ampliación de Medicaid, es especialmente importante destacar que no es aceptable limitarse a retrasar las fechas de entrada en vigor de las disposiciones de la Cámara de Representantes (como la eliminación gradual de los fondos federales) o realizar otros ajustes relativamente menores en el plazo de la ampliación o en el límite per cápita (PCC).
  • Hay sin justificación política para poner fin a la exitosa ampliación de Medicaid o convertir el programa en un sistema con un límite máximo que provocará el racionamiento de los servicios de Medicaid para las personas mayores, las personas con discapacidad y los niños.

• Michael Bennet, senador demócrata
  • Los senadores demócratas pueden desempeñar un papel fundamental en este debate al seguir poniendo de relieve el impacto negativo que tendrían las disposiciones de la Cámara de Representantes sobre Medicaid en Colorado.

En los próximos días, seguiremos manteniéndolos al tanto de los acontecimientos importantes y de la situación actual, además de compartir información y mensajes relevantes para influir en las negociaciones en curso en el Senado y ayudar a mantener la presión sobre nuestros senadores.

Gracias de nuevo por tu esfuerzo y tu voluntad de seguir adelante.

Información de contacto de la delegación de Colorado en el Congreso:

Senador Cory Gardner - 303-391-5777  Correo electrónico aquí.

Senador Michael Bennet - 303-455-7600 / 866-455-9866 Correo electrónico aquí.

Diputada Diana DeGette (CO Distrito 1) -  303-844-4988 Correo electrónico aquí.

Diputado Jared Polis (CO Distrito 2) - 303-484-9596  Correo electrónico aquí.

Diputado Scott Tipton (CO Distrito 3) - 970-241-2499 Correo electrónico aquí.

Diputado Ken Buck (Distrito 4 de CO) - 970-702-2136   Correo electrónico aquí.

Diputado Doug Lamborn (Distrito 5 de CO) - 719-520-0055   Correo electrónico aquí.

Diputado Mike Coffman (CO Distrito 6) - 720-748-7514  Correo electrónico aquí.

Diputado Ed Perlmutter  (Distrito 7 de CO) - 303-274-7944 Correo electrónico aquí.