{"id":18102,"date":"2025-11-26T09:55:24","date_gmt":"2025-11-26T16:55:24","guid":{"rendered":"https:\/\/coloradofiscal.org\/?p=18102"},"modified":"2025-11-26T09:55:49","modified_gmt":"2025-11-26T16:55:49","slug":"how-h-r-1-changes-medicaid-renewals","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/coloradofiscal.org\/es\/how-h-r-1-changes-medicaid-renewals\/","title":{"rendered":"C\u00f3mo cambia la ley H.R. 1 las renovaciones de Medicaid: una mirada entre bastidores"},"content":{"rendered":"

Por Shana McClain<\/a><\/p>\n\n\n\n

Probablemente, la mayor\u00eda de las personas nunca piensan en las renovaciones de Medicaid hasta que reciben una carta que les recuerda esta engorrosa tarea. Sin embargo, ahora la ley H.R. 1 cambia la frecuencia con la que se env\u00eda esa carta, lo que se solicita en ella y la facilidad con la que se puede mantener la cobertura a la que ya se tiene derecho. Para muchos adultos, las renovaciones se realizar\u00e1n ahora dos veces al a\u00f1o; se exigir\u00e1 la presentaci\u00f3n de informes laborales (lo que supone m\u00e1s papeleo); y se endurecer\u00e1n las normas federales de auditor\u00eda que miden los \u201cerrores\u201d. Son muchos cambios tanto para las familias ocupadas como para los trabajadores del condado.<\/p>\n\n\n\n

As\u00ed es como se ve en la pr\u00e1ctica:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Renovaciones semestrales (qui\u00e9nes se ven afectados y por qu\u00e9 es complicado)<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

A partir del 31 de diciembre de 2026, la ley H.R. 1 exigir\u00e1 a algunos adultos del grupo de ampliaci\u00f3n (MAGI) que renueven cada seis meses<\/a> en lugar de anualmente. La elegibilidad para Medicaid se determina por persona, no por hogar. As\u00ed, en una familia, la madre podr\u00eda renovar en enero y julio, su pareja en abril y octubre, y su hijo en Medicaid solo una vez al a\u00f1o, en febrero. El correo, los mensajes de texto y los portales ahora funcionan con calendarios diferentes para cada persona. Eso significa m\u00e1s posibilidades de perder una notificaci\u00f3n, enviar un formulario tarde o que una persona pierda la cobertura mientras que otras la mantienen. Esto resulta confuso para las familias y duplica los puntos de contacto para los trabajadores del condado, que deben abrir, verificar y cerrar el doble de acciones de renovaci\u00f3n para esos adultos. El Centros de Servicios de Medicare y Medicaid<\/a> (CMS) ha hecho hincapi\u00e9 en que se deben utilizar verificaciones ex parte (autom\u00e1ticas) siempre que sea posible, pero los ciclos de seis meses siguen generando m\u00e1s tr\u00e1fico, lo que aumenta la rotaci\u00f3n incluso cuando las personas siguen siendo elegibles. En Colorado, el estado prev\u00e9 que unos 375,000 habitantes se acoger\u00e1n al ciclo de renovaci\u00f3n de seis meses a partir de enero de 2027.<\/p>\n\n\n\n

Las renovaciones ex parte siguen siendo prioritarias, pero necesitan una puesta a punto<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Los estados utilizan renovaciones ex parte para verificar datos confiables (como SNAP, salarios y registros fiscales) y mantener autom\u00e1ticamente la cobertura de las personas elegibles sin necesidad de formularios adicionales. Ex parte es una forma probada de reducir la burocracia, disminuir la rotaci\u00f3n y reducir los retrasos en los centros de atenci\u00f3n telef\u00f3nica. Sin embargo, una vez que la elegibilidad dependa de los informes de trabajo a partir de enero de 2027, la automatizaci\u00f3n dejar\u00e1 de funcionar. Los horarios semanales, los cambios de turno y las horas de cuidado no figuran en bases de datos claras y estatales. Los estados no pueden verificar pasivamente cada hora trabajada, por lo que, en lugar de renovaciones autom\u00e1ticas sin problemas, las familias reciben m\u00e1s solicitudes de recibos de sueldo y cargas en el portal; los trabajadores sociales reciben m\u00e1s llamadas y seguimientos; y las personas que ya est\u00e1n trabajando pueden seguir perdiendo la cobertura por no presentar la documentaci\u00f3n necesaria. Esa rotaci\u00f3n es costosa para las familias y supone una carga para el personal de primera l\u00ednea, que debe procesar todo el papeleo adicional.<\/p>\n\n\n\n

Una vez que la implementaci\u00f3n comience en serio, los estados tendr\u00e1n que decidir c\u00f3mo utilizar o modificar los procesos existentes, como las renovaciones ex parte. Seg\u00fan las normas federales, Los estados deben intentar primero ex parte.<\/a> a nivel individual antes de solicitarle algo a una persona; esa expectativa b\u00e1sica sigue aplic\u00e1ndose en virtud de la ley H.R. 1. Lo que cambia es la l\u00f3gica que aplican los estados y los datos que verifican. Por lo tanto, dos consideraciones clave para prepararse para la implementaci\u00f3n ser\u00edan, en primer lugar, actualizar la l\u00f3gica de renovaci\u00f3n ex parte a\u00f1adiendo modificaciones, como verificaciones de cumplimiento y exenci\u00f3n, y, en segundo lugar, ampliar las fuentes de datos<\/a> El sistema puede intervenir, aunque con cautela (y esa cautela no puede ser exagerada).<\/p>\n\n\n\n

Ya sea prepar\u00e1ndose para la implementaci\u00f3n con opciones como las mencionadas anteriormente o con cualquier otra soluci\u00f3n, todos los estados, especialmente aquellos como Colorado que no ten\u00edan requisitos laborales antes de la H.R. 1, deben estar preparados para dise\u00f1ar medidas de protecci\u00f3n que mantengan viables las renovaciones ex parte. Hay dos opciones pr\u00e1cticas que podr\u00edan reducir la fricci\u00f3n de inmediato: aceptar la autodeclaraci\u00f3n para las exenciones<\/a> cuando sea posible (la verificaci\u00f3n puede realizarse m\u00e1s tarde si es necesario), y mantener pruebas amplias (como recibos de pago o cartas del empleador o la escuela) con plazos de gracia razonables, especialmente al inicio de la implementaci\u00f3n. Un proceso de renovaci\u00f3n ex parte bien dise\u00f1ado y mantenido beneficia a todos. Cada caso que se puede resolver de forma ex parte es uno que las oficinas del condado no tienen que abrir, dejar pendiente, denegar por falta de presentaci\u00f3n de pruebas o restablecer m\u00e1s adelante. Como resultado, el estado tendr\u00eda menos rotaci\u00f3n y ver\u00eda reducida la exposici\u00f3n a errores.<\/p>\n\n\n\n

Cambios en la medici\u00f3n de la tasa de error en los pagos (PERM)<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

PERM<\/a>El programa de CMS que estima las tasas de error por pagos indebidos (no por fraude) se ha endurecido con la ley H.R. 1, que modifica la forma en que los hallazgos pueden dar lugar a sanciones federales por errores de elegibilidad y ampl\u00eda el alcance de las auditor\u00edas que se pueden contabilizar. Las tasas de error de elegibilidad PERM superiores a 3% conllevan una reducci\u00f3n de los fondos federales. Antes de la H.R. 1, el secretario del HHS ten\u00eda la facultad discrecional de eximir de esa reducci\u00f3n bas\u00e1ndose en el esfuerzo de buena fe del estado y, por lo tanto, nunca se hab\u00eda aplicado en la pr\u00e1ctica. Ahora, a partir del a\u00f1o fiscal 2030, la ley H.R. 1 restringe los casos en los que el secretario puede eximir de las sanciones, ampl\u00eda las auditor\u00edas que pueden utilizarse para calcular la tasa de error de un estado y especifica que cualquier caso que carezca de la documentaci\u00f3n requerida se contabilizar\u00e1 autom\u00e1ticamente como un error de elegibilidad.<\/p>\n\n\n\n

Para contextualizar, PERM eval\u00faa el cumplimiento de los tr\u00e1mites y procesos y se centra principalmente en si el estado ha seguido sus propias reglas y ha documentado sus decisiones. Los pagos indebidos suelen deberse a la falta de documentaci\u00f3n o a discrepancias en la misma, m\u00e1s que a fraudes. Cuando los estados reaccionan a\u00f1adiendo m\u00e1s pasos de verificaci\u00f3n \u201cpor seguridad\u201d, parad\u00f3jicamente aumentan la exposici\u00f3n a PERM, ya que los procesos complejos y de alto tr\u00e1fico son los que provocan fallos en la documentaci\u00f3n y errores. La pol\u00edtica m\u00e1s inteligente consiste en mantener unas normas sencillas, automatizar las comprobaciones de datos siempre que sea posible y dise\u00f1ar formularios que las personas puedan rellenar f\u00e1cilmente, por ejemplo, en sus tel\u00e9fonos m\u00f3viles.<\/p>\n\n\n\n

Conclusi\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n

En pocas palabras, la ley H.R. 1 no solo a\u00f1adi\u00f3 normas sin importancia, sino m\u00e1s plazos que las familias deben cumplir y m\u00e1s lugares donde el papeleo puede salir mal. Sin embargo, estos cambios que se avecinan a nivel federal no deben ser una excusa para que los estados sigan aplicando malas pol\u00edticas. Deben ser una oportunidad para frenar y tomar decisiones sobre estrategias de implementaci\u00f3n basadas en pruebas, sostenibilidad y el objetivo de evitar otra relajaci\u00f3n<\/a> manteniendo a las personas aseguradas. Y la forma de mantener cubiertas a las personas elegibles es sencilla, nada sofisticada: maximizar y redise\u00f1ar ex parte, incorporar la autodeclaraci\u00f3n en ese flujo, mantener pruebas amplias con per\u00edodos de gracia cortos y utilizar PERM como motivo para simplificar, no para acumular pasos que nos hagan tropezar. Aunque hay muchas otras consideraciones m\u00e1s all\u00e1 del proceso de renovaci\u00f3n, estas siguen siendo opciones viables al considerar c\u00f3mo reducir la rotaci\u00f3n, aliviar la carga de los trabajadores del condado y mantener la atenci\u00f3n al alcance de las familias de Colorado en los pr\u00f3ximos a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

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By Shana McClain Most people probably never think about Medicaid renewals until a letter shows up reminding them of the cumbersome task. Now, however, H.R. 1 changes how often that letter may come, what it asks for, and how easy it is to keep coverage you already qualify for. For many adults, renewals will now […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":18107,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_titles_title":"How H.R. 1 Will Change Medicaid Renewals in Colorado","_seopress_titles_desc":"H.R. 1 introduces six-month renewals, work reporting, and stricter audits. Explore practical strategies to protect coverage, lower churn, and support frontline workers in Colorado.","_seopress_robots_index":"","_seopress_robots_follow":"","_seopress_robots_imageindex":"","_seopress_robots_snippet":"","_seopress_robots_primary_cat":"none","_seopress_robots_breadcrumbs":"","_seopress_robots_freeze_modified_date":"","_seopress_robots_custom_modified_date":"","_seopress_robots_canonical":"","_seopress_social_fb_title":"How H.R. 1 Will Change Medicaid Renewals in Colorado","_seopress_social_fb_desc":"H.R. 1 introduces six-month renewals, work reporting, and stricter audits. Explore practical strategies to protect coverage, lower churn, and support frontline workers in Colorado.","_seopress_social_fb_img":"","_seopress_social_fb_img_attachment_id":0,"_seopress_social_fb_img_width":0,"_seopress_social_fb_img_height":0,"_seopress_social_twitter_title":"How H.R. 1 Will Change Medicaid Renewals in Colorado","_seopress_social_twitter_desc":"H.R. 1 introduces six-month renewals, work reporting, and stricter audits. Explore practical strategies to protect coverage, lower churn, and support frontline workers in Colorado.","_seopress_social_twitter_img":"","_seopress_social_twitter_img_attachment_id":0,"_seopress_social_twitter_img_width":0,"_seopress_social_twitter_img_height":0,"_seopress_redirections_value":"","_seopress_redirections_enabled":"","_seopress_redirections_enabled_regex":"","_seopress_redirections_logged_status":"both","_seopress_redirections_param":"","_seopress_redirections_type":301,"_seopress_analysis_target_kw":"","_seopress_news_disabled":"","_seopress_video_disabled":"","_seopress_video":[],"_seopress_pro_schemas_manual":[],"_seopress_pro_rich_snippets_disable_all":"","_seopress_pro_rich_snippets_disable":[],"_seopress_pro_schemas":[],"_breakdance_hide_in_design_set":false,"_breakdance_tags":"","footnotes":""},"categories":[14,793],"tags":[],"class_list":["post-18102","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog","category-health-care"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/coloradofiscal.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18102","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/coloradofiscal.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/coloradofiscal.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/coloradofiscal.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/coloradofiscal.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18102"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/coloradofiscal.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18102\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/coloradofiscal.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18107"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/coloradofiscal.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18102"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/coloradofiscal.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18102"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/coloradofiscal.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18102"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}