En noviembre de 2016, los votantes de Colorado decidirán el destino de ColoradoCare, un nuevo sistema de pago de la atención sanitaria. ColoradoCare proporcionaría cobertura sanitaria universal a todos los residentes de Colorado, independientemente de su estatus migratorio, y se financiaría principalmente a través de un impuesto sobre las primas sanitarias del 10 por ciento. Todos los trabajadores de Colorado, incluidos los inmigrantes, pagarán el 3,33% de su salario para financiar ColoradoCare. Los empresarios pagarán un impuesto del 6,67% sobre el total de la nómina. Las personas que declaren ingresos por cuenta propia y otras formas de ingresos no salariales pagarán un impuesto del 10%. Si se aprueba, este sistema de acceso universal financiado con fondos públicos será el primero de este tipo en el país.

En este informe, el Instituto Fiscal de Colorado compara la cobertura sanitaria actual y los costes para las familias e individuos hispanos, incluidos los inmigrantes hispanos, con los costes y la cobertura propuestos bajo ColoradoCare. Esto requirió calcular lo que las familias hispanas, los individuos y los inmigrantes (tanto legales como indocumentados) pagan actualmente en gastos de bolsillo, así como las primas anuales para el seguro de salud, y comparar con el impuesto sobre la nómina.

El análisis de CFI muestra que para muchos habitantes de Colorado, pagar el 3,33% del salario será menos de lo que pagan actualmente en primas mensuales de seguro médico y gastos de bolsillo (deducibles, copagos, etc.) cuando utilizan servicios médicos.

Los ahorros de ColoradoCare son más pronunciados para los hogares hispanos en Colorado, dada la distribución de ingresos única de la población. Aproximadamente el 87% de los hogares hispanos pagarán menos con ColoradoCare que en la actualidad.

La respuesta para las familias e individuos hispanos con cobertura sanitaria pública de bajo coste, como Medicaid, es más compleja. Una mayor proporción de familias e individuos hispanos reciben algún tipo de asistencia sanitaria subvencionada públicamente que todas las familias e individuos de Colorado, el 39% y el 26% respectivamente. El impuesto sobre las primas de ColoradoCare se aplicará a todos los ingresos y salarios, incluidos los de las personas con bajos ingresos que reúnan los requisitos para recibir cobertura sanitaria pública. ColoradoCare pretende proporcionar Medicaid y sustituir otras formas de cobertura sanitaria subvencionada por el Estado, pero aún no cuenta con un método determinado para eximir, subvencionar o reembolsar el impuesto sobre las primas sanitarias a estas personas con bajos ingresos. Si ColoradoCare puede reembolsar la totalidad o una parte del impuesto según lo previsto, entonces ColoradoCare proporcionaría una atención similar por menos dinero. Si no, algunas familias e individuos hispanos con cobertura de salud pública podrían pagar más bajo la nueva estructura.

La respuesta para las familias e individuos inmigrantes hispanos es aún más compleja. Así como el sistema actual de financiación y cobertura de los habitantes de Colorado afecta a los inmigrantes de manera diferente, también lo hará ColoradoCare. Colorado, al igual que la nación en su conjunto y la mayoría de los estados, ofrece un mosaico de servicios de salud a los residentes no ciudadanos, dependiendo de su estatus migratorio. Por ejemplo, los inmigrantes que no hayan residido en Colorado durante más de cinco años no tienen derecho a Medicaid, aunque lo tuvieran sólo por sus ingresos. Sin embargo, pueden comprar un seguro a través del intercambio estatal, Connect for Health Colorado, y recibir un subsidio a través del Crédito Fiscal Avanzado para Primas (APTC) establecido por la Ley de Asistencia Asequible (ACA) para reducir el coste de sus primas. En cambio, los inmigrantes de Colorado sin documentación no pueden optar a la mayoría de las coberturas sanitarias públicas. No tienen derecho a Medicaid, independientemente del tiempo que lleven residiendo en Colorado, y no pueden adquirir un seguro médico a través del intercambio estatal ni recibir el APTC.

Como resultado de este sistema de mosaico y las limitadas fuentes de datos sobre los inmigrantes en Colorado, determinar el efecto de ColoradoCare en estas poblaciones resultó difícil. Para superar estos retos, CFI llevó a cabo su propia encuesta de las comunidades latinas e inmigrantes. A través del Instituto Fiscal de Colorado 6, la Encuesta sobre Acceso y Costos de la Atención Médica para los Latinos, CFI obtuvo una mejor comprensión acerca de cómo y si los inmigrantes acceden a la atención que necesitan y lo que gastan anualmente en gastos de atención médica. Nuestro análisis, desglosado como una sección separada de este informe, encontró que el acceso universal ofrecido por ColoradoCare beneficiaría a los inmigrantes, en particular a los inmigrantes indocumentados, pero podrían terminar pagando más a través del impuesto sobre la nómina de primas de lo que actualmente pagan de su bolsillo por el tratamiento que buscan.

Un sistema de financiación y acceso como ColoradoCare significaría que los muchos latinos e inmigrantes con cobertura de seguro médico privado o sin seguro pagarían menos con el nuevo sistema. Esto es cierto incluso para las personas que reciben cobertura subvencionada a través de Connect for Health Colorado. Sin embargo, algunas familias e individuos con cobertura de seguro médico público podrían pagar más bajo ColoradoCare. Por último, las comunidades de inmigrantes de Colorado se verán afectadas de manera diferente. Para los inmigrantes indocumentados que viven en Colorado, ColoradoCare proporcionaría un mejor acceso a la atención médica, incluida la atención preventiva, aunque posiblemente a un costo más alto que el que estimamos que pagan hoy por la atención que buscan.

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